SIDA y enfermedades oportunistas
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Las enfermedades oportunistas engloban un conjunto de patologías que, como su nombre indica, aprovechan "oportunamente" la situación de bajas defensas de los pacientes VIH positivos para introducirse en el organismo.
En muchos casos, se trata de enfermedades que no aparecerían si el sistema inmunológico fuera normal. Esto no significa que sean enfermedades únicamente propias de las personas con VIH, hay muchas otras patologías además del sida, que pueden dañar al sistema inmune. Como siempre, sólo es el médico quien determinar el diagnóstico.
Estas son algunas de las enfermedades oportunistas más frecuentes:
· Neumonía por Pneumocystis carinii: neumonía fatal causada por un microorganismo, el
protozoo Pneumocystis carinii (PCP). Es una de las enfermedades oportunistas más comunes en VIH/sida. Sin tratamiento puede llegar a afectar al 85 por ciento de los seropostivos. Los pacientes con menos de 200 CD4 son los que
presentan más riesgo de desarrollar esta neumonía. Los primeros síntomas suelen incluir dificultad para respirar, fiebre, tos seca, pérdida de peso y sudoraciones nocturnas. A pesar de que la PCP se encuentre entre las primeras causas de muerte en los pacientes con sida, es una enfermedad que puede tratarse y resulta prevenible, manteniendo las cantidades de linfocitos CD4 por encima de 20
· Tuberculosis: (TB) enfermedad
causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Se transmite a través del aire y ataca a los pulmones, pero también puede causar meningitis; a menudo se manifiesta con toses secas, pérdida de peso y fatiga. A diferencia de la PCP,
la TB puede aparecer en pacientes VIH+ con linfocitos T CD4 en cantidad superior a 200. Ya que las posibilidades de que un seropositivo presente TB pueden ser hasta 40 veces más que las de una persona no infectada por el virus,
todos los VIH+ se someten a una prueba de detección de la tuberculosis, en cuanto se diagnostica la presencia del virus del sida. El tratamiento de la tuberculosis se basa en antibióticos; puede ser un proceso algo complejo y largo en los pacientes con VIH, pero se cura.
· Candidiasis: infección causada por un microorganismo, el hongo Candida albicans que puede encontrarse en la mayoría de las personas, si el sistema inmunológico es sano el organismo no desarrolla
la enfermedad. En los seropositivos, la infección puede producir pérdida de apetito, enrojecimiento o manchas en la boca, lengua, o en la vagina. El tratamiento de la antifúngicos) cuando la infección persista o afecta de forma grave a ciertas partes del organismo (por ejemplo, el esófago). Los elevados niveles de azúcar pueden favorecer la infección, al revés que el ajo, que parece presentar ciertas propiedades antifúngicas.
· Citomegalovirus:
(CMV) infección viral que podría afectar a todo el organismo. La enfermedad puede originar diarrea, meningitis y, con más frecuencia, retinitis (inflamación de la retina) que si no recibe tratamiento puede derivar en ceguera. Aproximadamente, el 90 por ciento de los pacietnes con sida sufren la infección por CMV. El riesgo de sufrir la enfermedad por CMV aumenta cuando los
linfocitos CD4 se sitúan por debajo de 100. Los tratamientos del CMV han mejorado considerablemente durante los últimos 5 años, aunque no erradican la infección, sólo controlan al virus. La mayoría de los pacientes VIH+ pueden abandonar el tratamiento específico del CMV cuando alcanzan un nivel de linfocitos superior a los 200 y siguen una terapia antirretroviral.
· Herpes: el virus del herpes simple puede provocar herpes orales o genitales con cierta
frecuencia entre los pacientes inmunodeprimidos, como los VIH positivos. Se trata de infecciones bastante comunes, pero la gravedad aumenta cuando van asociadas con el VIH/sida, pese a que puede producirse con cualquier cantidad
delinfocitos T.
· Infecciones por MAC: las siglas MAC corresponden a Mycobacterium complejo avium-intracellulare, una bacteria que puede provocar fiebres recurrentes, malestar general, fatiga, anemia, problemas de digestión y hasta graves pérdidas de peso. La infección por MAC puede mostrarse con cierta probabilidad entre los seropositivos con cantidades de linfocitos CD4 por debajo de 50; es bastante raro que se produzca cuando los CD4 superan los 100. El tratamiento de
esta infección se basa en la administración de antibióticos, que pueden estar contraindicados con los fármacos usados en VIH/sida, por lo que es importante que el médico sepa con exactitud el tipo de terapia antirretroviral que está siguiendo.
Hepatitis
C: La hepatitis C no se considera una enfermedad oportunista en sida, pero su incidencia entre las personas VIH positivas es muy elevada, porque la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) se transmite al igual que el VIH por vía parenteral (pinchazos).
Se calcula que un tercio de los VIH positivos también están infectados por el VHC. De hecho la hepatitis C se ha convertido en la primera causa de hospitalización y una de las primeras de muerte en los enfermos con sida (en un 30 por ciento de los casos).
Al aparecer los nuevos tratamientos contra el sida (la terapia antirretroviral) se ha alargado la esperanza de vida de estos enfermos y por eso ahora están apareciendo muchos casos de hepatitis C. Antes se desconocía este dato porque los enfermos de sida no vivían muchos años y los síntomas de la hepatitis aparecen varias décadas después de que se haya producido la infección por el
VHC.
Ahora, sin embargo, la hepatitis C se ha convertido en el principal problema médico al que se enfrentan los clínicos que tratan a los pacientes con sida. Según los últimos estudios, la evolución es peor entre los pacientes con las dos infecciones, que los de una sola.
Así, la cirrosis (una de las consecuencias más frecuentes de la hepatitis C) aparece a los 6,9 años en las personas infectadas por VHC y VIH, frente a los 23,2 años en los infectados solo por el virus de la hepatitis C.
A pesar de ello, los expertos confían en que la esperanza de vida de los pacientes coinfectados aumente y disminuyan las principales complicaciones de la hepatitis C gracias a los nuevos tratamientos.
Hacer clic sobre la imagen de esta película añadida, (gentileza de fundacioneldorado.org ) que muestra los enormes sufrimientos en los últimos meses de vida de un enfermo de sida..
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sida hepatitis "Neumonía por Pneumocystis carinii" tuberculosis
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Listado de
Enfermedades de Transmisión Sexual
Estas E.T.S. están en expansión debido al fomento del uso del
preservativo. Lo que parecería ser una cierta barrera, acaba produciendo un efecto
llamada o multiplicador de los contactos sexuales diversos.
Listado de ETS
1. Amebiasis por la infección
que origina la ameba Entamoeba histolytica,
protozoo rhizópodo.
Perforaciones del intestino o amebiasis cutánea(úlceras
alrededor del ano cuando la disentería amebiana es
muy intensa) o puede conduciendo a la formación de abscesos en el hígado, los
pulmones, y con menos frecuencia en el corazón; en casos raros puede incluso
alcanzar y lesionar el cerebro.
2. Campilobacteriosis: por la bacteria Campylobacter jejuni. La fiebre va seguida de náuseas (aunque raramente vómitos), dolor abdominal intenso, calambres y diarrea, por este orden. La diarrea puede ser tanto acuosa, como mucosa o incluso sanguinolenta. La diarrea se autolimita a los dos o tres dias y el resto de síntomas remiten espontáneamente en torno a siete o diez dias.
3. Candidiasis:
por el hongo Candida albicans que produce micosis en piel. Lesiones cutáneas (enrojecimiento o inflamación de la piel) acompañadas de prurito y sarpullido. En las infecciones vaginales, puede presentarse flujo blanquecino, con un característico olor a levadura.
4. Chancroide:
causada por una bacteria gram negativa llamada Haemophilus Ducreyi y su principal síntoma son las úlceras genitales que se rompen después de unos cuantos días.
5. Condyloma
Acuminata (verrugas genitales): causada por el
virus del papiloma humano (VPH). Se transmite al mantener relaciones sexuales
por vía oral, genital o anal con un compañero infectado.
6. Criptosporidiosis:
enfermedad oportunista causada por el parásito Cryptosporidium
parvum. Suele producir síntomas como náuseas,
vómitos, diarrea.
7. Citomegalovirus:
es una forma de Herpes virus; en humanos es conocido como Human herpesvirus 5 (HHV-5). Pertenece a la subfamilia Betaherpesvirinae de la familia Herpesviridae.
Su nombre significa "virus muy grande". Algunas personas pueden
sufrir síntomas mononucleosis infecciosa, con fiebre
prolongada, y una leve hepatitis. Una vez que una persona ha sido infectada, el
virus quedará latente en esa persona de por vida.
8. Donovanosis:
infección bacteriana (causada por el Calymmatobacterium
granulomatosis) progresivamente destructiva de la
región genital, caracterizada por ulceración e hiperplasia epiteliomatosa.
9. Enfermedad del VIH.
10. Escabiasis:
es una ectoparasitosis cutánea muy contagiosa producida
por el ácaro Sarcoptes scabie
variedad hominis, parásito humano obligatorio.
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Enfermedades de Transmisión Sexual
Estas E.T.S. están en expansión debido al fomento del uso del preservativo. Lo que parecería ser una cierta barrera, acaba produciendo un efecto llamada o multiplicador de los contactos sexuales diversos.
Listado de ETS
1. Amebiasis por la infección que origina la ameba Entamoeba histolytica, protozoo rhizópodo. Perforaciones del intestino o amebiasis cutánea(úlceras alrededor del ano cuando la disentería amebiana es
muy intensa) o puede conduciendo a la formación de abscesos en el hígado, los pulmones, y con menos frecuencia en el corazón; en casos raros puede incluso alcanzar y lesionar el cerebro.
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contactos sexuales diversos Amebiasis infección Amebiasis origina ameba Entamoeba histolytica protozoo rhizópodo Perforaciones intestino amebiasis cutánea(úlceras alrededor ano disentería amebiana intensa) abscesos hígado pulmones corazón cerebro.
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2.
Campilobacteriosis: por la
bacteria Campylobacter
jejuni. La fiebre va seguida de náuseas (aunque raramente
vómitos), dolor abdominal intenso, calambres y diarrea, por este orden. La diarrea puede ser tanto acuosa, como mucosa o incluso sanguinolenta. La diarrea se autolimita a los dos o tres dias
y el resto de síntomas remiten espontáneamente en torno a siete o diez dias.
3. Candidiasis:
por el hongo Candida albicans
que produce micosis en piel. Lesiones cutáneas (enrojecimiento o inflamación de
la piel) acompañadas de prurito y sarpullido. En las infecciones vaginales,
puede presentarse flujo blanquecino, con un característico olor a levadura.
4. Chancroide:
causada por una bacteria gram negativa llamada Haemophilus Ducreyi y su
principal síntoma son las úlceras genitales que se rompen después de unos
cuantos días.
5. Condyloma
Acuminata (verrugas genitales): causada por el
virus del papiloma humano (VPH). Se transmite al mantener relaciones sexuales
por vía oral, genital o anal con un compañero infectado.
6. Criptosporidiosis:
enfermedad oportunista causada por el parásito Cryptosporidium
parvum. Suele producir síntomas como náuseas,
vómitos, diarrea.
7. Citomegalovirus:
es una forma de Herpes virus; en humanos es conocido como Human herpesvirus 5 (HHV-5). Pertenece a la subfamilia Betaherpesvirinae de la familia Herpesviridae.
Su nombre significa "virus muy grande". Algunas personas pueden
sufrir síntomas mononucleosis infecciosa, con fiebre
prolongada, y una leve hepatitis. Una vez que una persona ha sido infectada, el
virus quedará latente en esa persona de por vida.
8. Donovanosis:
infección bacteriana (causada por el Calymmatobacterium
granulomatosis) progresivamente destructiva de la
región genital, caracterizada por ulceración e hiperplasia epiteliomatosa.
9. Enfermedad del VIH.
10. Escabiasis:
es una ectoparasitosis cutánea muy contagiosa producida
por el ácaro Sarcoptes scabie
variedad hominis, parásito humano obligatorio.
11.Infecciones
Entéricas.
12. Gardnerella
vaginalis (también Haemophilus):
Gardnerella vaginalis es un
bacilo implicado en la enfermedad llamada vaginosis
bacteriana, que está caracterizada por un desbalance
en la flora normal de la vagina.
13. Giardiasis:
es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia
intestinalis (conocido también como Giardia lamblia).
14. Gonorrea: también
denominada blenorragia, blenorrea y uretritis
gonocócica, es una enfermedad de transmisión sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo.
En el varón este germen provoca uretritis y prostatitis. En la mujer, vaginitis
y cervicitis, pero también endometritis,
salpingitis (inflamación aislada de las trompas de
Falopio) y enfermedad inflamatoria pélvica aguda. Caracterizada por
enrojecimientos en el area genital.
15. Granuloma
inguinal.: infección causada por el Calymmatobacterium
granulomatosis.
16. Hepatitis.
17. Herpes genital: causada
por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus, el HSV-1 y el HSV-2, conocidos, respectivamente,
como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). Erupción
de pequeñas ampollas, generalmente dolorosas, sobre los genitales o ano
produciendo demasiado ardor o rasquiña (picazón) desesperante. La piel se
erupciona haciendo más difícil su curación.
18. Infección por hongos.
19. Linfogranuloma venéreo
(infección por clamidias).
20. Meningococcemia:
infección peligrosa que ocurre cuando el meningococo Neisseria
meningitidis invade el torrente sanguíneo. Por lo
general hay sangrado dentro de la piel (petequias y púrpura) y el tejido de
esas áreas puede morir (tornarse necrótico o gangrenoso). Si el paciente sobrevive,
las áreas sanan dejando cicatrices.
21 Micoplasmas genitales.
22. Molusco contagioso (Molluscipoxvirus Molluscum Contagiosum): es una enfermedad cutánea de etiología
vírica, concretamente poxvirus.
23. Piojos púbicos
(Pediculosis pubis) (Ladillas).
24. Listeriosis:
es una infección debida a la bacteria Listeria monocytogenes. En el adulto, la listeriosis
se manifiesta como una gripe, con fiebre y dolores difusos. Suele pasar
inadvertida. Sin embargo, puede adoptar una forma más grave y transformarse en
meningitis o en una infección generalizada.
El feto puede ser contaminado por la
madre durante el segundo o el tercer trimestre de la gestación. El niño corre
el riesgo de morir antes de nacer o de ser prematuro y estar afectado por la
enfermedad: septicemia(infección generalizada en la
sangre) asociada a meningitis, lesión del hígado o neumonía.
25. Salmonella.
26. Sarna: La escabiosis es
una enfermedad de la piel causada por el ácaro parásito Sarcoptes
scabiei, llamado comúnmente arador de la sarnilla. La
picazón esta formada por la reacción alérgica del cuerpo ante el parásito, que
causa pequeños granos, ampollas y pequeñas úlceras con costras. No causa
fiebre, a excepción de que exista infección.
27. Shigelosis:
forma de disentería, una enfermedad infecciosa ocasionada por un grupo de
bacterias Gram negativas llamadas Shigella.
La mayoría de las personas infectadas con shigelosis
contraen diarrea, fiebre y dolor abdominal agudo o calambres, tenesmo (dolor
rectal con cólico), vómitos y náuseas a partir de un día o dos después de su
exposición a la bacteria. La diarrea es a menudo sanguinolenta.
28. Sífilis: producida por la
espiroqueta Treponema pallidum. Si no se trata a
tiempo, puede ocasionar demencia, problemas circulatorios, ceguera, parálisis,
trastornos nerviosos y hasta la muerte. En algunos casos, las personas que
supuestamente ya han obtenido la cura todavía pueden infectar a los demás.
29. Tricomoniasis:
por la infección del aparato urogenital del hombre y de otros animales por protozoos
del género Trichomonas. En las mujeres es habitual
encontrarlo en la vagina, donde con frecuencia
origina sensación de quemazón, prurito y exudado irritativo;
en los hombres puede afectar a la próstata; y en ambos sexos irritar la uretra
y la vejiga.
30. Vaginitis
31. Vaginosis
bacteriana
32. Virus del papiloma humano
(VPH): es un virus que afecta a los humanos. Los efectos de algunas de sus
variedades están clasificadas como enfermedades de
transmisión sexual (ETS). Otras provocan las conocidas verrugas. Algunas de las
variedades de VPH que provocan infecciones genitales también pueden causar
cáncer cérvicouterino, carcinoma de pene y otros
cánceres genitales.
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